2019年公共营养师考试辅导：维生素A的中毒

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　　维生素A的中毒
　　(1)成人及儿童VA中毒的主要原因
　　成人多为食用含VA极高的食物，儿童则多因意外服用大剂量的VA补充剂引起。
　　(1)急性及慢性VA中毒的临床表现。
　　急性中毒：食欲减退，烦燥或嗜睡，呕吐，头围增大，颅内压增高。
　　慢性中毒：早期出现烦躁，食欲减退，低热，多汗，脱发，及后有典型的骨痛症状。
　　(2)VA中毒的预防
　　1、儿童需要VA时，一定要遵医嘱，不可摄入过量或过长时间摄入，以免VA在体内蓄积中毒
　　2、防止医源性VA的中毒
　　3、正常人群的VA摄入量不应超过最高耐药量ul3000ugRE
　　第二节 维生素D中毒症
　　(1)VD中毒的常见原因
　　1、短期内多次给予大剂量的VD，治疗VD缺乏病
　　2、VD预防剂量过大，每日摄入量过多
　　3、误将其他代谢性骨骼疾病或内分泌病症诊断为VD缺乏，而长期给予大剂量的VD治疗。
　　(2)VD中毒的临床表现
　　食欲减退，精神不振，恶心，呕吐，烦渴，尿频，长期慢性中毒可致骨骼，血管，皮肤出现相应的钙化。
　　(3)VD的治疗原则及预防
　　治疗：首先立即停服VD制剂及钙剂(需医师指导)避免晒太阳，采用低钙饮食，重症需输液服用利尿剂，以加速排出，口服肾上腺皮质激素，有利于减弱VD的作用。
　　第三节 地方性氟中毒
　　(1)地方性氟病的常见病因
　　1.饮用高氟水 2.燃煤污染 3.食用高氟食品 4.工业三废污染。
　　(2)氟斑牙的主要临床表现
　　1.白垩型：牙齿表面失去光泽，粗糙似粉笔，触有细沙感
　　2.着色型：表现出现微黄色，逐年加重，变为黄、黑褐色
　　3.缺损型：牙釉质损害脱落，呈点状或片状凹陷，出现广泛的黑褐色斑块
　　(3)氟骨症的X线基本特征
　　1.骨质改变(硬化，疏松，软化)
　　2.骨周改变(肌腱，韧带，软骨及其他组织骨化)
　　3.关节改变(关节软骨增生肥大，关节内出现游离体)
　　4.骨和关节继发性畸形改变(脊柱，四肢等变形)
　　(4)氟骨症的鉴别诊断
　　1. 类风湿性关节炎(多数开始于髋关节，逐渐向上，很少波及四肢关节)
　　2. 骨软化症(以骨软化和骨畸形为特征)
　　(5)地方性氟病的预防措施
　　1控制日氟摄入量 2.饮水除氟 3.消除燃烧产生的氟污染 4.控制饮茶中的氟。
　　第四节 硒中毒
　　(1)地方性硒中毒的原因
　　地质因素，地石中硒量高，储量丰富，通过食物链最终使人体摄入硒过量而中毒。
　　(2)硒中毒的临床表现
　　1.盲目蹒跚症(痛觉迟钝，四肢麻木，头昏眼花，食欲中振等)
　　2.碱性病(头发脱落，指甲变形，皮疹，皮炎等)
　　(3)硒中毒的诊断依据
　　1.长期生活在高硒地区。2.临床表现。3.血硒高
　　(4)硒中毒的预防使人和动物避免摄入富硒的食物和饮料，口粮中必须有足够的VE，职业性预防则应强调安全生产和防护。