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全国心理咨询师考试模拟试题及答案解析（四）
案例一
求助者,男性, 42岁,外资企业高级管理人员。
案例介绍:多年前,求助者的妻子出国留学,定居国外后向求助者提出离婚。离婚时,女儿判给求助者抚养。由于担心自己再婚会让女儿受委屈,求助者-直没有考虑个人问题,独自带着女儿生活多年。几个月前,求助者得知读高中的女儿谈了恋爱,非常生气,井严肃地批评了女儿。让求助者没想到的是,女儿不仅丝毫没觉得自己有什么不对，还说求助者是“老古董”, 并说，如果求助者再干涉她的恋爱自由,她就要去国外和她妈妈一起生活。女儿的话让求助者又生气又伤心,觉得为女儿付出这么多,但在女儿心中自己居然不如前妻,这让他实在受不了。最近三个多月,求助者经常生闷气,还出现了头痛、失眠等情况,工作效率也大大下降。尤其看到谈恋爱的高中生,就会联想起女儿恋爱的事情,进而出现情绪波动。
心理咨询师观察了解到的情况:求助者好强,有责任心,工作认真负责,人际关系良好,身体健康，历年体检结果正常。
请根据案例回答以下问题:
151.请对该求助者做出初步诊断,并说明诊断依据。
152.请对该求助者产生心理问题的原因进行分析。
153.良好的咨询关系对心理咨询有哪些重要意义?
154.在本案例中,心理咨询师对求助者积极关注时,应该注意哪些事项?
案例二
求助者Paul,男性, 32岁,未婚,律师,为了解决“工作压力”的问题前来寻求帮助。
案例介绍:
Paul报告他经常担心自己的工作表现,但-般都做得很好.一-年半前他转到现在这个部门后 ,焦水平显著上升,即便空闲时间也担心工作,感到紧张、急躁失眠,他越来越却郁并且怀疑自己是否能胜任工作。
谈及令Paul感到焦虑的事情时,他说老板是一个出了名的爱挑剔的人,交给他的文件通常都被要求修改很多遍。Paul 发现这让他很不安,他努力地尝试取悦领导。然而,不管他多么努力, 领导还是经常会找出他的一些错误. Paul则花费越来越多的时间研究和重写他的文件,努力避免任何可能的错误，甚至在完成发邮件这样简单的任务时他也变得焦虑。他会花两个小时用来写邮件以确保别人挑不出任何错误,而这封邮件他认为别人可能在几分钟内就能写完。
Paul在工作中感到与同事有隔阂。他坚信其他同水平的律师们相互关系都比跟他的关系要好。当他对工作感到焦虑时通常头脑中会出现很多不好的想法Paul 说他担心老板会认为他很笨且工作不够努力,以及同事认为他无趣或不够聪明。他为他是否该辞职去做-些压力较小的事情如经营家零售店而困扰。
心理咨询师观察了解到的情况:
Paul来自-一个关系融治的家庭,有一个妹妹,他的父母亲都出生在国外。Paul 的父亲是位成功的商人，在美国和家乡都有资产。他的父亲要求极高、非常苛刻,是-一个不会“容忍傻瓜”的男人即使Paul相信父亲爱他,但他觉得自己永远都无法达到父亲的标准。例如,如果Paul带着一张4个A和1个A-的或绩单回家,父亲就想知道在得A-的这门课程中出了什么问题,而Paul则想着如何应对他。父亲还经常对Paul如何与家庭成员和他人交往进行批评。Paul 的母亲非常慈爱,但倾向于委曲求全,保持克制。在家庭之外,她没有太多的社会接触,而Paul认为她可能是害羞。Paul 的父亲的兄弟住在他们附近,且Paul与他的叔叔和(堂/表)兄弟姐昧关系很好。
Paul否认先前有任何重性抑郁症的表现,尽管过去有时感到情绪低落, 然而在许多时候他感到焦虑，他像个孩子似的有点害羞和安静,在初中和高中期间,他虽有些好朋友,但常感到被排除在群体之外。Paul 把精力放在学习上,这方面他更有信心。他经常为了要取得好成绩而焦虑,事实上,他取得了优异的成绩并被认为是最好的学生之一。
在大学里, Paul继续在学业上表现出色,虽然仍伴有相当多的焦虑和压力。
他有一些朋友,但仍感到自己在主流之外.之后他进了一所较好的法律院校,在那里他再一次表现优异,但不算是最好的学生,这让他很烦恼。Paul的亲密关系经历很有限,他在大学时和-个女人有过一次短暂的关系,但自从工作后就没有再的会了。
下面是咨询片段:
Paul说经过几次咨询后他的症状有所减轻,但是对工作还是非常焦虑那一周他有个法律文书要完成，他连续熬了几个通育并为2担心。除了温习相关的案例,他还花大量时间检查是否存在老板可能询问的任何模糊的情况。咨询师建议Paul用这个情境学习认知技术,与此同时,他们填写了思维记录表。
自动想法: .
Paul的自动想法如下:
“这封邮件写得不是那么好。”
“他会要求全部重写.”
“他会发疯的。"
“他会认为我是愚蠢的。“
“他会认为我不够努力。"
在;、
“我不够聪明。”
“我讨厌这样的生活。”
“我想辞职。“
咨询师帮助Paul检查这些想法的现实性。实际上，Paul的老板经常要求Paul重写文件,并且经常是非常急躁的。咨询师询问Paul他的老板是否也营对其他律师这样做, Paul说他的老板因为让每个人多次重写文件而臭名昭著,他通常是不讲理和苛求的。咨询师询问Paul ,老板是否曾经明确暗示过他认为Paul不够努力, Paul说老板没有说过任何类似的话。咨询师提出这个观念可能来自其先前形成的关于自己的一些信念,咨询师说也许Paul非常聪明并收集这方面的证据, 他们回顾了Paul过去的学业成就然后咨询师询问Paul是他自己的问题还是老板的问题。Paul 承认他的老枫以这种方式对待每个人,表明老板更可能是问题所在。尽管如此,他还是认为如果自己足够努力,他应该达到老板的标准。咨询师让Paul把这个想法作为假设记下来,以便再讨论。
请根据以上案例,回答以下问题:
155.请分析该求助者产生心理问题的原因。
156.本案例使用了认知行为疗法,请说出贝克提出的五种具体认知治疗技术,并指出此片段中使用了哪种具体技术?
157.在本案例收集资料阶段,咨询师在选择心理测验上应注意什么?
158.对该求助者可以考虑哪些诊断?
本题库由超职教育心理网提供
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参考答案：
四、案例问答题
151.请对该求助者做出初步诊断,并说明诊断依据。
151.答:对该求助者做出初步诊断是一般心理问题。依据如下:
(1 )该求助者身体健康,可以排除器质性病变;
(2 )根据区分心理正常与异常的心理学原则,求助者主客观世界统一,精神活动内在协调一致,人格相对稳定,没有幻觉妄想等精神病性症状,自知力完整,可以排除精神病性问题
(3 )该求助者心理问题由现实刺激引发,内心冲突为常形,可以排除神经症性问题;
(4 )求助者的主导症状是气愤和伤心,不良情绪反应尚在理智控制下,始终能保持行为不失常;
(5)基本维持正常生活、学习社会交往,但效率有所下降。
152.请对该求助者产生心理问题的原因进行分析。
152.答: (1 )生理原因:未见明显的生理原因。
(2)心理原因:个性好强、存在不合理信念(如绝对化要求.糟糕至极).
(3)社会原因:离婚,女儿不听劝阻谈恋爱,女儿声称要和妈一起生活等负性生活事件 ,缺乏有效的社会支持系统的帮助。
153.良好的咨询关系对心理咨询有哪些重要意义?
153.答: (1 )建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容之一;
(2 )良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件;
(3)良好的咨询关系是咨询达到理想效果的先决条件。
154.在本案例中,心理咨询师对求助者积极关注时,应该注意哪些事项?
154.答: (1)辩证、客观地看待求助者: (2 )帮助求助者辩证、客观地看待自己; ( 3 )避免盲目
乐观; (4) 反对过分消极; (5) 立足实事求是。
案例二
155.请分析该求助者产生心理问题的原因。
155.答:该求助者产生心理问题的原因包括:
1、生物性原因:男性, 32岁,未见明量生物性原因。
2.社会性原因:
(1)家庭因素:
①他的父亲要求极高、非常苛刻;
②Paul的母亲非常慈爱,但倾向于委曲求全，保持克制。
(2)负性事件:
①父亲经常对Paul 如何与家庭成员和他人交往进行批评;
②进了一所较好的法律院校,在那里他再- -次表现优异,但不算是最好的学生,这让他很烦恼;
③部门领导是一个出了名的爱挑剔的人 ,交给他的文件通常都被要求修改很多遍。
(3)缺乏有效的社会支持。
3.心理原因:
(1)内向; (2)自卑; (3)追求完美;
(4 )长期受负性情者困扰不能摆脱;
(5)存在错误认知。
156.本案例使用了认知行为疗法,请说出贝克提出的五种具体认知治疗技术,并指出此片段中使用了哪种具体技术?
156.答:1.贝克提出的五种具体认知治疗技术是:
(1 )识别自动性思维; (2 )识别认知性错误; (3)实性验证; (4)去中心化; (5 )抑郁或焦虑水平的监控。
2.识别白动性思维与识别认知性错误。
157.在本案例收集资料科阶段,咨询师在选择心:理测验上应注意什么?
157.答: 1.向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者的同意
2.依据求助者心理问题的性质,选择恰当的心理测验项目。
3.测量结果与临床观察、会谈法的结论相左,必须重新进行会谈,而后再继续测评。
4.不得乱用心理测验。
5、不得使用“地毯式轰炸"方式实施心理测验。
158.对该求助者可以考虑哪些诊断?
158.答: (1 )社交焦虑障导(简称SAD) ; (2)广泛性焦虑障碍; ( 3 )抑郁障碍。
