2019年公共营养师考试大纲易考试题及答案解析：维生素c抗坏血酸

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　　维生素c又称抗坏血酸，是人体很重要物质的组成部分。如果人体长期缺乏维生素c，就会发生全身性疾病，称为坏血病。 维生素c是人体不可缺少的，但人体不能合成维生素c，必须从食物中摄取。维生素c广泛存在于水果和新鲜蔬菜中，尤以柑橘、山楂、番茄和绿叶青菜的含量最丰富。维生素c很容易溶于水，又有很强的还原性，容易在碱性环境或加热煮沸时间过长时被破坏。如果做熟的菜存放过久，新鲜青菜经过切细或挤压后，也会破坏部分维生素c。 [病因] 维生素c缺乏病发生的主要原因是由于膳食中长期缺乏水果、新鲜蔬菜所致。人体缺乏维生素c后结缔组织形成不良，使毛细血管壁不健全，易出血，增加脆性，形成维生素c缺乏病也就是坏血病。 [症状]　 发病的特征是从饮食中缺乏维生素c至发展成坏血病约需4～7个月。开始出现一些非特异性症状，如消化不良、烦躁不安、面色苍白、生长迟缓、低热等，相继出现坏血病的明显征状，患儿全身任何部位可出现程度不同和大小不等的出血点，较常见为长骨骨膜下出血，股骨下、胫骨近端、牙龈粘膜下经常出血，多见于出牙前后，上门牙部位最为显著，肿胀光滑而松脆，牙龈呈紫红色，轻微按压便可溢血，肿胀面积如扩大，可盖住牙齿，表面有瘀血堆积。后期有生殖器、尿道、胃肠道和脑膜出血，有三分之一的病儿尿中出现红细胞;小腿部肿痛最为常见，肿胀多沿胫骨骨干部位，压痛明显，局部体温略有增高，不发红，患儿由于下肢肿痛，不愿让人抱和挪动，轻微触动也会哭闹不停。大些患儿皮肤可出现毛囊角化，外观和维生素a缺乏相似，难以区分;并可伴有巨幼红细胞贫血，是由于缺乏维生素c的同时又缺乏叶酸的原因所致。 [治疗]　 首先要供给富含维生素c的食品，如桔汁、番茄汁或菜汤，每日120毫升或更多。同时供给其他各种营养素，因为营养素缺乏症往往是多方面的。必要时，可每日口服维生素c片剂，每次1片，每日3次，数日后即痊愈。
　　维生素k缺乏症是由于维生素k缺乏引起的凝血障碍性疾病。本病发生于1周内的新生儿称为新生儿出血症，发生于婴儿期者称为迟发性维生素k依赖因数缺乏症。临床主要表现为皮肤出血、呕血、便血、穿刺部位长时间出血，常合并颅内出血及肺出血而导致死亡，严重颅内出血常遗留后遗症。 本病为新生儿、婴儿期常见疾病，多见于3个月以内单纯母乳喂养而母亲不吃蔬菜的小儿。起病急骤，病情严重，容易误诊。但只要对本症有足够的认识，本病是完全可以预防的，一旦发病只要治疗及时，预后良好，如为严重颅内出血，预后欠佳。因此，对可能引起维生素k缺乏的孕妇，哺乳期母亲及小儿应预防性用维生素k。